预防医学

亚洲46家心衰中心注册研究:四肢细、肚子大的心衰患者预后最差

作者:朱柳媛 来源:中国循环杂志 日期:2019-09-27
导读

          近年来,不断有证据表明,“四肢细、肚子大”(腹型肥胖)是不健康的体型。

关键字:  腹型肥胖 |  | 体重指数 |  | 心衰 |  | 预后 |  |  

        近年来,不断有证据表明,“四肢细、肚子大”(腹型肥胖)是不健康的体型。

        近日发表在PLOS Medicine杂志上的一项覆盖亚洲11个地区的最新研究又增添了新证据。

        该研究显示,体重指数较低、但腰围身高比较高(腹型肥胖)的心衰患者预后最差,包括射血分数保留和降低的心衰患者。

        研究者指出,与西方患者相比,亚洲心衰患者整体偏瘦。在西方心衰患者中,存在“肥胖悖论”,即体重指数越高的患者预后反而越好。

        在亚洲患者中,只有用体重指数进行评估时,才有“肥胖悖论”,用腰围身高比评估肥胖与全因死亡和心衰住院风险之间的关系,就得出了截然相反的结果。

        分析显示,体重指数越高,患者1年心衰住院或全因死亡的风险越低。与之相反的是,腰围身高比越高,上述终点事件发生风险越高。

        多变量分析表明,与体重指数较高(≥24.5 kg/m2)而腰围身高比较低(<0.55)的患者相比,体重指数较低(<24.5 kg/m2)而腰围身高比较高(≥0.55)的心衰患者1年时因心衰住院或全因死亡的风险增加93%。

        研究者还发现,体重指数较低而腰围身高比较高的心衰患者以女士多见,低收入国家/地区多见(主要是南亚和东南亚地区),患者合并糖尿病的比例较高,生活质量较差。

        该研究基于亚洲心衰患者心原性猝死(ASIAN-HF)这项前瞻性的注册登记研究,覆盖包括中国大陆、日本、韩国等在内的11个亚洲地区的46家心衰中心,纳入5964例症状性心衰患者。

        患者的平均年龄为61.3岁,平均体重指数为25.3 kg/m2,16%为射血分数保留的心衰。其中2051例患者测量过腰围身高比,其平均体重指数为25.0 kg/m2。体重指数较低但腰围身高比较高者占13.9%。

        原始出处:

        Chanchal Chandramouli, et al.Association of obesity with heart failure outcomes in 11 Asian regions: A cohort study.PLOS Medicine, Published: September 24, 2019

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